תאונת עבודה – זכויות, פיצויים ומה עושים מול ביטוח לאומי
תאונת עבודה יכולה להתרחש בכל רגע — במשרד, במפעל, בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, וגם בעבודה מהבית. מדובר באירועים פתאומיים ובלתי צפויים שגורמים לפגיעה גופנית או נפשית, ולעיתים גם לפגיעה כלכלית משמעותית. למרות זאת, רבים מהנפגעים אינם מודעים לכל הזכויות שמגיעות להם, או מתייאשים מהבירוקרטיה של ביטוח לאומי וחברות הביטוח. כאן תמצאו הסבר ברור ומלא על ההליך, הזכויות והפיצויים האפשריים.
מה נחשב לתאונת עבודה?
על פי חוק הביטוח הלאומי, תאונת עבודה היא כל תאונה שאירעה תוך כדי ועקב העבודה, לרבות:
- תאונה בשטח העבודה עצמו (כמו נפילה מסולם, החלקה על רצפה רטובה או פגיעה מכלי עבודה).
- תאונה בדרך הרגילה לעבודה או ממנה.
- אירוע לבבי או מוחי כתוצאה ממתח חריג במהלך העבודה.
- תאונה שאירעה במהלך עבודה מהבית, כל עוד הוכח קשר סיבתי לעיסוק.
גם אם התאונה נגרמה ברשלנות העובד עצמו — היא עדיין עשויה להיחשב תאונת עבודה ולהזכות בזכויות מלאות מול ביטוח לאומי.
מה עושים מיד אחרי תאונת עבודה?
כדי למצות את הזכויות, חשוב לפעול במהירות ובצורה נכונה:
- תיעוד האירוע – צלמו את מקום התאונה, המפגע, הפציעות וכל פרט רלוונטי.
- פנייה לטיפול רפואי – תארו לרופא במדויק איך קרתה התאונה ודאגו לרישום בתיק הרפואי.
- איסוף עדים – שמרו פרטים של עובדים או עוברי אורח שראו את האירוע.
- דיווח למעסיק – בקשו טופס 250 למילוי. https://www.btl.gov.il/%D7%98%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%9D%20%D7%95%D7%90%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D/forms/Work_Disability_and_Dependants_forms/Pages/matanTipul.aspx
https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formtype=T2201%40btl.gov.il
תביעה לתשלום דמי תאונה טופס מקוון
- הגשת תביעה לביטוח לאומי – תוך 12 חודשים ממועד התאונה. ניתן לשלוח באתר, בדואר או בסניף.
שלבי התביעה בביטוח הלאומי
שלב ראשון – הכרה כנפגע עבודה
הגשת תביעה להכרה בתאונה כתאונת עבודה. אם התביעה מתקבלת, תקבלו זכויות רפואיות ודמי פגיעה.
שלב שני – קביעת אחוזי נכות
תוזמנו לוועדה רפואית שתקבע אם נותרה לכם נכות זמנית או קבועה, ובאיזה שיעור. גם קביעה של 0% נכות שומרת לכם את הזכות להגיש בקשה להחמרת מצב בעתיד.
שימו לב: איחור בהגשת התביעה (מעבר ל־12 חודשים) עלול לפגוע בזכאות לגמלה.
זכויות ופיצויים לנפגעי תאונות עבודה
נפגע שהוכר כנפגע עבודה עשוי להיות זכאי לאחת או יותר מההטבות הבאות:
- דמי פגיעה – תשלום בגובה 75% מהשכר הממוצע בשלושת החודשים שקדמו לתאונה, לתקופה של עד 91 ימים.
- פיצוי חד פעמי – לנפגעים עם נכות של 10%–19%. הפיצוי מחושב לפי שכר × אחוזי נכות × 43 קצבאות.
- קצבת נכות מעבודה – לנפגעים עם 20% נכות ומעלה. משולמת מדי חודש, בהתאם לשכר ולדרגת הנכות שנקבעה.
- שיקום מקצועי – למי שנקבעה להם נכות מעל 10%, כולל מימון הכשרות ועזרה בחזרה לשוק העבודה.
- גמלת תלויים – לבני משפחה של נפטר עקב תאונת עבודה.
לדוגמה: עובד שהרוויח 10,000 ₪ ונקבעו לו 10% נכות יקבל פיצוי חד פעמי של כ־32,250 ₪.
תאונות עבודה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה
גם תאונה שאירעה בדרך הרגילה לעבודה או ממנה עשויה להיות מוכרת כתאונת עבודה. לדוגמה: החלקה במדרכה בדרך למשרד, תאונת דרכים בדרך מהעבודה הביתה או עצירה מותרת לליווי ילד לגן.
סטייה משמעותית מהדרך או עצירה למטרות פרטיות עלולות לשלול את ההכרה, ולכן חשוב לדווח בצורה מדויקת ולתעד.
תאונות עבודה בעבודה מהבית
בפסיקה נקבע כי גם תאונה שהתרחשה בבית בזמן עבודה מרחוק עשויה להיות מוכרת, אם הוכח שהפעולה נעשתה “תוך כדי ועקב העבודה”. במקרים אלה נדרש תיעוד ברור, משום שאין עדים או פיקוח חיצוני.
ערעור על החלטת הוועדה הרפואית
אם אינכם מסכימים עם החלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערעור לוועדה רפואית לעררים בתוך 30 ימים. חשוב שהערעור יהיה מנומק היטב ויתבסס על חוות דעת רפואיות תומכות.
למה לפנות לעורך דין?
הליכים מול ביטוח לאומי עלולים להיות מורכבים, ולעיתים טעות קטנה בניסוח או בהוכחת הקשר הסיבתי גורמת לדחיית תביעה. ייצוג משפטי מקצועי יכול:
- לבנות את התיק נכון מלכתחילה.
- ללוות אתכם בוועדות רפואיות.
- למקסם את אחוזי הנכות והפיצויים.
- לערער במקרים של החלטות שגויות.
